实行临床路径下单病种定额结算，是国家出台的一项为解决看病难、看病贵的惠民政策。凡符合单病种定额结算标准的参保患者，其治疗是以权威性的临床路径和诊疗指南为指导，不仅规范了诊疗行为，还有效遏制了不合理浪费，减轻了患者个人医疗负担，保障了医保基金安全运行。

重庆嘉陵医院作为“单病种定额结算”定点医院，本着“诚信医疗”原则，积极推行平价收费的政策，根据医保局有关文件精神，对**诊断符合单病种临床路径的“胆囊炎、胆囊结石、尿结石”等几十种种疾病，住院治疗实行临床路径下“定额结算”，*高限价收费。

什么是单病种？

单病种是一种单一的、不会产生并发症的疾病病种。常见的有：单纯性阑尾炎、胆囊炎、胆结石、尿结石等。

  1、什么是单病种付费？

单病种付费指的是对部分疾病医疗费用实行在临床路径下按病种定额付费。单病种付费是医疗保险费用支付方式之一，它分为医疗保险基金支付额、参保人员自付额两部分，

参保人员在出院时，需按规定交纳自付额及不列入病种费用自付额的医疗服务和耗材费用；应由医疗保险基金支付的，定点医院垫付后向医保经办机构申报结算。

  2、单病种结算有哪些注意事项？

值得注意的是，并不是所有费用都在报销范围内。按照服务协议规定，有两种费用仍需参保人自己掏钱，分别是床位费超标部分、空调费等政策规定应自费的服务设施的费用；特殊一次性医用材料费用超过医保限额以上的费用。

参保人员在出院时，需按规定交纳自付额及不列入病种费用自付额的医疗服务和耗材费用；应由医疗保险基金支付的，定点医院垫付后向医保经办机构申报结算。

单病种费用包括哪些？

单病种医疗费用范围包括患者住院期间发生的各项医药费用支出，包括患者从确诊入院到出院期间，按规定的临床路径诊疗规范，达到临床疗效标准出院的整个过程中所发生的诊查、化验、检查、床位、治疗、手术、护理、药品、医疗耗材（不含服务协议里“除外内容”）费用。

值得注意的是，并不是所有费用都在报销范围内。

除外项目:输血费用，医保目录以外的材料/项目等。

  嘉陵医院单病种报销大致情形：