腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术,通过腹腔镜自腹部插入腹腔内观察病变的形态、部位、必要时取有关组织作病理检查。妇科腹腔镜主要用于观察盆腔脏器病变,也可观察腹腔情况,并可进行包括子宫切除在内的多种手术。恢复后,仅在腹腔部位留有1~3个0.5~1厘米的线状疤痕,优点是创面小,痛楚小,因此也被称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,是近年来发展迅速的一个手术项目。
腹腔镜手术5大优点:
1.手术创伤小,术后疼痛轻,一般不需要止痛药物,对未育女性较有好处。
2.术后恢复快。手术后次日可进食半流质食物,并能下床活动,一般术后3天就可出院,1周后可恢复正常生活、工作。
3. 腹部不留明显疤痕。传统手术疤痕呈长线状,影响外观。而腹腔镜手术基本不留疤痕,特别适合于女性需要。
4.住院时间短,费用与传统手术比较,并无大幅提高,有些手术甚至降低了费用。
5.手术并发症少,一般无肠粘连等不良并发症。
知识链接:
一、腹腔镜用于诊断方面:
1.早期或症状不典型的子宫内膜异位症注意无色、粉红色及浅棕色等不典型病灶。腹腔镜是确诊的金标准。
2.不孕、不育可明确或排除盆腔疾病及判断输卵管畅通程度,观察排卵状况。
3.可疑异位妊娠尤其未破裂者可见输卵管增粗膨大,呈紫色。可诊断未出现局部体征的极早期病例。
4.内生殖器畸形的诊断如子宫畸形、两性畸形等。
5.各种不明原因的急、慢性腹痛和盆腔疼痛 注意心理因素引起的慢性盆腔痛。
6.计划生育手术并发症的诊断如子宫穿孔、节育环移位或腹腔脏器损伤等。
7.盆腔肿块明确性质。
8.内分泌疾病的诊断如多囊卵巢综合症、卵巢早衰等。
9.卵巢探查卵巢癌术后二次探查,卵巢癌横隔探查,以及吸取腹腔液作细胞学检查。
10.探查异物遗失在盆、腹腔内的宫内节育器或其他异物。
11.输卵管复孕手术前的评估。
12.治疗无效的痛经。
13.进行辅助生育技术治疗前了解输卵管有无阻塞。
二、腹腔镜用于治疗方面:
1.输卵管妊娠可行输卵管切除术,或切开输卵管去除胚胎及妊娠囊局部注射药物治疗的手术。
2.输卵管因素的不孕症(输卵管粘连、积水等) 行分离粘连整形、输卵管造口术,还可行绝育后输卵管端端吻合术。
3.输卵管系膜囊肿剥除术。
4.输卵管绝育术用金属夹,挂环,电疑切断等。应用点疑进行输卵管绝育时,如果电凝不彻底,输卵管有再通的可能,但当电凝过度,有影响以后输卵管吻合的效果,故此法已逐渐废弃。
5.卵巢良性肿瘤可行肿瘤剥除术、患侧卵巢或附件切除术。黏液性囊肿剥除时应注意不要将囊肿剥破,以免引起腹膜种植。
6.囊肿穿刺术如黄体囊肿、卵巢冠囊肿的穿刺。
7.黄体囊肿破裂局部止血及腹腔清理。
8.多囊卵巢行打孔,代替楔形切除术。
9.子宫肌瘤行肌瘤剥除、子宫切除及腹腔镜辅助的阴式子宫切除手术。也可行肌瘤消融术,子宫动脉阻断等手术。
10.盆腔腹膜子宫内膜异位症 进行电疑或切除,剥除卵巢子宫内膜异位囊肿,分离粘连等。
11.盆腔脓肿可在腹腔镜下行盆腔脓肿引起,增加抗生素疗效,缩短应用抗生素时间。
12.早期子宫内膜癌和早期宫颈癌可在腹腔镜下行全子宫切除、次广泛子宫切除、广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除手术。
13.局部注药如异位妊娠或滋养细胞肿瘤之局部注药。
14.子宫穿孔创口修补。
15.取卵子辅助生殖技术中经腹腔镜取卵子。
三、妇产科专家提醒:
1.女性要爱护自己的身体!在有条件的情况下保持一年一次的体检!
2.保持身体,多做有氧运动!
3.如果发现突然发胖,请到医院检查:根据有关方面近几年病例统计发现,腰围明显增大的中年妇女(35~50岁),约有25%被查出患有子宫肌瘤或卵巢肿瘤,其中近8%是在无症状情况下被查出的。
4.得了子宫肌瘤不要怕!这是个常见疾病!
5.子宫肌瘤建议腹腔镜手术。